脳神経内科 | 兵庫県立加古川医療センター

診療科目・センター・部門

Departments & Centers

脳血管障害から神経変性疾患、免疫疾患、筋疾患、脳炎など多岐にわたる疾患に対し、専門治療を提供します。

脳神経内科

学会認定教育施設

日本神経学会教育施設

特色

脳神経内科では、脳、脊髄、末梢神経、筋肉の異常によって起こる病気の診断と治療を行います。主な症状としては、手足のしびれ感や力が入らない、頭痛、めまい、震え、ふらつき、歩きにくい、物忘れなどです。

2024年度にスタッフが更に増え、常勤医6名体制となりました。

2025年度から神経難病センターを開設し、リハビリ療法士を増員したり、リハビリテーション（リハビリ）病棟をオープンしました。我々は、早期の歩ける神経難病患者さんに、定期的かつ集中的なリハビリ入院を行うことで、神経症状の進行を少しでも遅らせたいと考えています。

神経疾患が疑われる患者さんがおられましたら、ぜひ当院にご紹介のほどよろしくお願い致します。

1.パーキンソン病や脊髄小脳変性症などの神経難病のリハビリ入院を行っています。

パーキンソン病の入院リハビリ　　脊髄小脳変性症の入院リハビリ

性別	男性 28例　女性 23例
年齢（年）	73.0±8.0
Hoehn&Yahr分類	3.2±0.6
罹病期間（年）	6.0±4.2
入院期間（日）	23.0±9.8

	入院時	退院時	効果
UPDRS-Ⅱ （日常生活動作）	13.7±6.6	9.8±5.9	○
UPDRS-Ⅲ (運動)	21.4±9.2	15.6±6.2	○
FOG-Q (すくみ足)	13.1±12.6	6.2±4.6	○
PDQ39(質問票)	54.2±31.2	42.7±26.4	○
6分間歩行(m)	267.2±107.9	316.3±105.7	○
TUG(sec)	17.0±10.9	16.5±13.3	○
歩行率 (steps/min)	110.7±13.0	112.2±10.2	△
50m歩行速度 (m/min)	54.7±16.4	60.8±17.3	○
歩幅(cm)	49.1±13.2	55.1±14.1	○

第42回日本神経治療学会 2024.11.9 千葉

神経難病で最も多いパーキンソン病では、病初期からのリハビリが病気の進行を遅らせるとの報告が近年相次いでいます。我々も2023年から歩ける患者さん51例を対象にリハビリ入院を開始し、すくみ足などの歩行障害が改善していることを報告しました。（左図）
2025年度からは急性期の病棟を一部リハビリ病棟（障害者病棟）に変更し、さらに質の高いリハビリ入院を提供していきます。神経難病の患者さんでリハビリ入院を希望される方は、かかりつけの先生に当科宛ての紹介状を書いてもらい、当科外来の予約を取って下さい。リハビリ入院は約4週間の予定ですが、お仕事などの都合で2週間程度でも効果があります。その他ご不明な点は外来受診時に脳神経内科医師にご相談ください。

※リハビリの詳細については、当院リハビリテーション科のページをご参照ください。

リハビリ病棟（障害者病棟）におけるリハビリ入院の適応疾患

パーキンソン病、脊髄小脳変性症、進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、多発性硬化症、慢性炎症性脱髄性多発根神経炎、脊髄炎・脊髄梗塞・慢性関節リウマチ他、身体障害者手帳（肢体不自由）２級相当の疾患等

－原則、リハビリ入院をお断りしているケースｰ

・寝たきりの方
・認知症により、リハビリの指示が入らない方、せん妄や徘徊がある方
・暴言・暴力・迷惑行為がある方
・リハビリ拒否のある方

**パーキンソン病の入院リハプログラム(例)　ー1週間スケジュールー**
	月	火	水	木	金	土	日
理学療法(40分)	○	○	○	○	○
作業療法(40分)	○	○	○	○	○
言語療法(40分)	○	○	○	○	○
音楽療法(40分)			○
ベットサイドカンファレンス				○
自主トレーニング	○	○	○	○	○	○	○
退院前カンファレンス	退院前に1回

2.パーキンソン病関連のオリジナルパンフレットを作成しました。

「パーキンソン病パンフレット」では、病気について一般的なことを記載しています。
「パーキンソンのリハビリテーション」では、ご自身でできるリハビリの方法を記載しています。
パンフレット病院トップページの「お知らせ」からでも確認できます。また冊子そのものを希望される方は、当院脳神経内科外来や地域医療連携室でお求めください。

3.脳神経内科専門医による脳ドックを行っています。

当院では脳神経内科専門医による脳ドックを行っています。
脳の健康が気になる方は是非お申し込みください。

予約センタ－：電話079-497-7011
（平日13:30－15:30受付）
※「脳ドックの予約」とお伝えください。

4.嚥下内視鏡検査が始まりました。

嚥下障害の患者さんに対する嚥下内視鏡検査を始めました。臨床症状と検査から患者さんの嚥下状態を正確に把握し、リハビリ治療に役立てます。

主な診療疾患

脳梗塞，神経難病（パーキンソン病，多系統萎縮症，進行性核上性麻痺，大脳皮質基底核変性症，脊髄小脳変性症，多発性硬化症，筋萎縮性側索硬化症，ミオパチー，筋無力症）やその他の神経変性疾患（アルツハイマー病，その他の認知症等），末梢神経疾患（ギランバレー症候群，慢性炎症性脱髄性多発根神経炎，遺伝性末梢神経障害等）

診療実績

2023年度　疾患別入院患者数

区分	人数
一過性脳虚血発作・脳卒中	15
パーキンソン病・パーキンソン症候群	62
脊髄小脳変性症	11
筋萎縮性側索硬化症	4
てんかん	5
髄膜脳炎	3
多発性硬化症・視神経脊髄炎	6
代謝性脳症	2
脊髄炎・脊髄症	3
重症筋無力症	3
末梢神経障害	7
球脊髄性筋萎縮症	3
めまい	3
その他	9
合計	136

2023年度　実施検査（判読・診断含む）件数

区分	人数
神経伝導検査	92
針筋電図	35
誘発電位	9
脳波	137
頸動脈エコー	27

論文発表・学会発表実績

2024年度脳神経内科業績

地域医療機関のみなさまへ

神経難病に対する集中的な入院リハビリを行っています。
脳神経内科専門医による脳ドックを行っています。
脳卒中を含む神経疾患の入院を積極的に引き受けます。
嚥下機能の評価を充実させます。

当院の医療施策の5本柱の一つに「神経難病医療の提供」があります。神経難病の中で最も有名なのはパーキンソン病ですが、パーキンソン病では、薬物療法だけでなくリハビリ治療が重要で、特に病初期からのリハビリ治療は病気に伴う廃用を予防するだけでなく、病気そのものの進行を遅らせるというデータも近年報告されています。
我々はパーキンソン病患者さんに約1ヶ月間の集中的なリハビリ入院を年1-2回行うことで機能維持と病気の進行を抑制したいと考えています。リハビリ入院では、平日は連日、理学療法・作業療法・言語療法を行います。また音楽療法士が週に1回マンツーマンで、音リズム刺激を用いた音楽療法を提供します。
さらに病棟看護師が療養生活でのアドバイス、自主トレーニングの指導を行い、また医療ソーシャルワーカーらも交えて、在宅療養に必要な福祉用具の選定や住宅改修についても検討します。
このように、リハビリ入院中に、多職種が連携しながら主治医団として1人の患者さんに深く関わります。また、ご家族にも来院いただき、日常生活における問題点をお聴きし、その対処法について検討します。退院時にはかかりつけ医やケアマネージャーへ入院中の状態を報告し、必要に応じて在宅介護のスタッフを交えた退院前カンファレンスあるいは住宅訪問を行い、退院後の療養生活がスムーズにいくよう支援していきたいと思います。
2024年度から毎週金曜午後に脳神経内科専門医による脳ドックを行っています。脳ドックで更なる精査が必要な方は、紹介状が無くても電話で脳神経内科外来の予約が取れます。
2024年度もスタッフの増員と病床数の拡大があり、急性期から慢性期にわたる幅広い神経疾患に対応しますので、ぜひ当科に神経疾患患者さんを多数ご紹介下さりますようよろしくお願いいたします。
嚥下障害の患者さんに対する嚥下内視鏡を始めました。また嚥下造影検査も近いうちに始めます。これらの検査で患者さんの嚥下機能を正確に把握し、リハビリ治療に役立てます。