吐き気・嘔吐

吐き気・嘔吐は、薬により消化管の粘膜や脳の嘔吐中枢が影響をうけたため現れる症状です。発現時期により、3種類に分類できます。

急性悪心・嘔吐	抗がん剤投与1～2時間後に起こり、24時間以内に消失します。
遅発性悪心・嘔吐	抗がん剤投与の24時間後以降に起こり、数日間持続します。
予測性悪心・嘔吐	精神的な要因（過去に抗がん剤で不快な経験をした場合や不安や緊張等）により起こります。

症状の現れ方は人により異なり、使用する抗がん剤によっても異なります。あらかじめ吐き気や嘔吐を抑える薬を点滴したり、内服しますが、気分が悪いときはお知らせください。いろいろな種類の飲み薬や注射薬、坐薬などがあり、組み合わせて使うこともできます。がまんせずに主治医、看護師、薬剤師に相談しましょう。

骨髄機能抑制（白血球・血小板減少、貧血）

白血球、血小板、赤血球など血液成分は、骨髄でつくられます。骨髄は細胞分裂が盛んなため薬により影響をうけやすくなり、これらの血液成分が減少します。点滴後、1～2週間くらいが起こりやすい時期です。白血球が減少すると、病原菌（細菌）に対する体の抵抗力が弱くなり、感染しやすくなります。発熱、せき、のどの痛み、下痢、排尿時の痛みや排尿後も尿が残る感じなどの症状が現れたら、医師、看護師に知らせてください。血小板は血液の凝固（止血）に大切な働きをしています。血小板が減少すると出血（鼻血、歯肉出血、皮下出血）しやすくなります。また、すこし遅れて全身に酸素を運搬する赤血球が不足し、貧血状態になることがあります。貧血状態になると、体に力が入らない感じ、めまい、寒気、息苦しくなるといった症状がみられます。定期的な血液検査によりチェックし、症状によっては白血球を増やす薬（G-CSF製剤）や、貧血のための薬や、輸血などをします。

脱毛

毛根部は細胞分裂が盛んなため薬の影響をうけやすく、脱毛はよくみられる副作用です。治療開始後、2～3週間後に現れ、髪が根元で切れるようになり、頭皮も柔らかくなるのが症状の出始めです。治療が終われば、個人差はありますが元どおりになります。

下痢

消化管の副交感神経が刺激され、腸の動きが亢進して点滴当日に起こる早発性下痢と腸管の粘膜が影響を受け、点滴後数日～2週間後に下痢の症状が現れる遅発性下痢があります。下痢がひどくなると脱水症状をおこし、腸管粘膜障害による感染症にも注意が必要になります。水分を十分に補給しましょう。食事は、消化のよい温かいものを少量ずつ回数を増やして食べましょう。症状に応じて、整腸剤や下痢止めの薬が使用されます。

便秘

腸の動きが悪くなり便秘が起こることがあります。点滴後、1週間ぐらい続くことがあります。繊維の多い食べ物、十分な水分の摂取を心がけましょう。それでも、排便がない場合は、医師に相談した上で下剤を使用します。

口内炎

口腔粘膜も細胞分裂が盛んなため薬の影響を受けやすく、このために起こる一次的口内炎と抗がん剤の投与によって免疫力が低下した結果、口腔内感染により起こる二次的口内炎があります。いったん口内炎ができると、治療に時間がかかることが多いため予防が大切です。

その他

その他にも、次のような副作用が現れることがあります。また、説明した以外の副作用が現れることもあります。気になる症状やいつもと違うと感じることがありましたら、医師、看護師、薬剤師にお知らせください。

• 過敏症状（呼吸が苦しい、血圧困難、発疹等）
• 皮膚の色素沈着、爪の異常等
• 皮膚や爪を構成する細胞が障害をうけることにより、色素沈着や爪の変形が起こることがあります。多くの場合は抗がん剤の投与が終了すると回復します。
• 肝機能、腎機能の障害
• 肺障害（発熱の持続、空咳、体動時の息切れなど）
• しびれ