病院について
About the Medical Center
身体的拘束最小化のための取り組み
患者さんの尊厳を守り、拘束に頼らない医療・看護をめざして

私たちの基本的な考え方

患者さんの基本的人権を尊重する立場から、命や身体が危険にさらされる緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束を行わないことを基本方針とする。

身体的拘束とは

抑制帯など、患者さんの身体や衣服に触れる何らかの用具を使って、一時的に身体を拘束し、動きを抑える行動の制限を「身体的拘束」という。

身体的拘束にあたる行為の例

  • ベッドや車椅子に、抑制帯等で体や手足の動きを制限する
  • ベッドを柵(サイドレール)で四方囲み、自分で降りられないようにする
  • 点滴やチューブを抜かないように、手指の動きを制限するミトン型の手袋をつける
  • 脱衣やおむつ外しを防ぐため、つなぎ服を着せる
  • 行動を落ち着かせるために、薬を必要以上に使う

緊急やむを得ず身体的拘束を行う場合

1)次の3つの条件をすべて満たす場合に限り、必要最小限の範囲で、複数の職員(医師・看護師を含む)で実施を検討する

条件内容
切迫性患者さん本人や他の方の命・身体が危険にさらされる可能性が、著しく高いこと
非代替性身体的拘束以外に、安全を守る方法がないこと
一時性身体的拘束が一時的なものであり、必要最小限の期間であること

2)身体的拘束を行う場合は、院内の基準に沿って実施し、記録する

身体的拘束を行う場合の説明と同意

医師は、身体的拘束の必要性、方法、身体的拘束による不利益を患者・家族等へ説明し、同意を得たうえで指示することを原則とする

身体的拘束最小化に向けた取り組み

  1. 身体的拘束を誘発する原因を探り、取り除くことに努める
  2. 医療安全管理マニュアルに従い、明確な基準を基に判断する
  3. 注意深く観察・記録し、毎日複数の医療者で評価を行い、解除に向けた検討を行う
  4. 身体的拘束最小化チームは、身体的拘束が適切な手順、判断、方法に基づいて実施され、患者の人権が侵害されていないかラウンドで確認する
  5. 検査や生命維持装置の使用中などに鎮静薬を使う場合は、必要性・効果・副作用を評価し、適切な薬剤使用量にとどめる
  6. 言葉づかいや対応で、患者さんの自由や尊厳を損なわないよう努める。患者さんの思いをくみ取り、理由を丁寧に説明する

身体的拘束最小化チームの体制

身体的拘束を減らす取り組みを組織全体で進めるため、さまざまな職種が参加する「身体的拘束最小化チーム」を設置している。病棟を横断して、最小化に向けた医療・ケアを検討する。

チームの構成

医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、セラピスト、医療ソーシャルワーカー、事務職員などで構成している。

主な活動

  1. チーム会議や病棟ラウンド、カンファレンス参加など、最小化に向けた医療・ケアを検討する
  2. 身体的拘束の実施状況を把握し、職員に周知する
  3. 定期的・継続的な職員研修を開催する

令和8年6月制定
兵庫県立加古川医療センター病院長